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照顾老年人的医师的道德困境

校园动态 | 2020-05-18 | 标签:照顾老年人,道德困境

在一项新的研究中,来自印第安纳大学医学院Regenstrief研究所,印第安纳大学健康学院的研究人员深入了解了医生的精神困扰,这是一种与倦怠和抑郁相关的疾病。研究人员报告说,在需要代孕决策者照顾的老年患者中,约有10位医生中有4位遭受了道德困扰。

正如研究中所定义的那样,道德苦恼是一种情感体验,在这种情感体验中,个人感到无法按照根深蒂固的信念行事,从而导致损害自己的职业操守。道德困扰与创伤性压力,倦怠,沮丧甚至意图离开职位或职业有关。

当住院的老年人认知能力受损时,家庭成员或其他代理人会与临床医生进行交流,以提供有关患者的信息并为他们做出医疗决定。与这些替代决策者合作时,医生经常会遇到道德挑战-例如是否继续提供生命支持-可能使他们遭受道德苦难,并可能带来负面影响。

IU学校医学副教授,研究资深作者Alexia Torke说:“为无法参与决策过程的患者做出决策对每个人来说都是困难的,并且很可能导致医师遭受道德困扰。”美国医学与再生研究所研究员。“大约一半的老年人依靠代孕决策者,因此,我们的发现表明,这些医生中有42%遭受道德困扰,这是一个很大且令人担忧的数字,除非我们解决这个问题,否则随着年龄的增长,这一数字可能会增加。”

该研究报告说,当(1)医生是男性时,医生的精神困扰更加频繁。(2)医师是实习医师或其他初级医师;(3)患者年龄较大;或(4)需要就维持生命的治疗做出决定。

作者发现,当(1)照顾住在疗养院中的患者时,医生不太可能遭受道德困扰。(2)在该人无法做出自己的决定之前,医师或家庭成员已与患者讨论了护理偏好;(3)代孕决策者在精神上得到医师和其他临床医生的支持,以及(4)医师和代孕决策者是否同意治疗过程。

研究通讯作者卢西亚·沃尔西尔(Lucia Wocial)博士,护士伦理学家RN说:“我们知道,交流显然是减少医师道德困扰的关键。”“当患者在认知障碍之前通过预先的医疗指示或什至是对某人(临床医生,代孕人或其他家庭成员或朋友)口头表达了他或她的偏爱时,医师的精神痛苦就降低了。使治疗医师知道。”Wocial博士是IU健康道德咨询服务的共同主席,并且是IU Health查尔斯·沃伦·费尔班克斯医学道德中心的教职员工。

Torke博士补充说:“由于当患者的代孕决策者感到支持时,医师的精神困扰有所减轻,因此预防或减少医师的精神困扰的工作可以集中于与代理人以及医师本身合作。”

共有362名缺乏决策能力的老年患者的代孕决策者和针对这些患者的152名医生接受了调查。研究人员发现,造成医生精神困扰的重要原因与这种感觉有关,即护理计划为患者提供了比医生认为适当的生命维持治疗更多的治疗。

《普通内科医学杂志》刊登在网上,刊登了“与需要医生代孕的决策者住院的老年患者有关的与医师道德困扰有关的因素”的前瞻性研究。

这项研究由IUPUI的姑息和终生沟通与训练(RESPECT)签名中心,格林沃尔基金会和美国国立卫生研究院国家老龄研究所(R01 AG044408和K24AG053794)资助。



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